一大早起床，张大爷就发现自己的脚踝处肿了起来，而且用手按了按还出现明显的凹陷，很长时间都没有恢复。看见发生这样的情况，张大爷就大声呼喊老伴，并把这种情况告诉了老伴。

老伴看到张大爷的下肢的确出现了明显的水肿，她也十分担心，于是就打电话将这些情况告诉了她的儿子。儿子听后，只是不耐烦地说道：“这没什么大不了，应该是昨晚睡觉前喝水喝多了，过两天就没事了，我现在忙着着，没事就挂了！”张大爷的老伴还没说两句，他儿子就已经将电话挂断了。

那么，下肢出现水肿，真的如张大爷儿子所说的那样，是喝水喝多的原因吗？还是肾脏出现了问题呢？下面，我就跟大家聊一聊这个关于下肢水肿的问题。#健康明星计划#

一、喝水喝多了会导致下肢水肿吗？

喝水，我们天天喝，有的人喝得少，一天可能喝1000毫升的水都没有，而有的人喝得多，可能会喝3000毫升的水。但是不论我们一天喝多少水，一天喝的水超过5000毫升也一样，都会通过人体肾脏滤过，最后变成尿液，再排出体外。

而且我们也不要小看肾脏的能力，它一天可以滤过180升的原尿，喝水喝得多，那么生成的尿液也多。基本上可以这样说，你每天喝多少毫升的水，都会排出多少毫升的尿。所以，在正常情况下，一个正常人即使是喝水喝多了也不会出现水肿。

可能会有人问：“那如果我在短时间内喝入大量的水呢？这样会出现水肿吗？”

虽然喝水喝多了一般不会导致水肿，只不过是尿液多了罢了。但是如果在短时间内大量饮水，那么就会超过肾脏的代谢能力，太多的水分来不及过滤，就会导致水在体内潴留，于是水分就会从细胞外进入细胞内，出现细胞水肿，这就是我们平时说的“水中毒”或者稀释性低钠血症。这种情况下，就可能会造成身体出现浮肿。

当然了，这个短时间内大量喝水的标准，需要达到一次性饮用3000毫升～5000毫升左右的水才会造成水中毒，而平常一次性喝几百毫升的水是不会导致水中毒，也不会导致水肿，除非是身体存在其他的疾病，影响到水的代谢，才容易导致身体出现水肿。

二、下肢出现水肿，是肾脏出现问题吗？

我们都知道，平时喝入的水，最终还是需要经过肾脏来进行代谢，所以如果肾脏出现了问题，使肾脏的功能出现了严重的问题，那么水的代谢就容易出现问题，那么自然就容易造成水肿。

因此，当发现下肢出现水肿时，第一个怀疑的应该不是水喝多了，而是可能患有肾脏疾病，比如肾病综合征、肾功能不全、肾衰竭等。肾病综合征的患者在临床最明显的一个症状就是水肿，另外还有大量蛋白尿，低蛋白血症等特点。

而形成水肿的原因是因为肾脏滤过蛋白质的能力下降，从而造成大量的蛋白质从肾脏中漏出而进入到尿液中，这就出现了大量蛋白尿。那么在血液里因为丢失太多的蛋白质就变成了低蛋白血症，这个时候就会造成血浆白蛋白浓度下降，而血浆白蛋白浓度一下降又会导致血浆中的胶体渗透压下降，那么原本在从血管内的水分就容易向血管外移动，进入到组织间隙中，从而造成水肿。

另外，肾病综合征的患者的血管通透性会增加，这样也容易导致水分从血管内进入到组织间隙，再加上肾病综合征患者还会存在有效循环血量的不足的情况，血管充盈不足又会激活RAS系统，这样最终又会导致了钠水潴留，从而使水肿进一步加剧。

肾脏疾病中，除了肾病综合征会引起下肢水肿之外，还有像肾功能不全、肾衰竭等，都是由于肾脏对水的代谢出现了问题，从而造成钠水潴留，大量的水分无法及时排出，那么就会停留在组织间隙中。就比如肾衰竭的患者，肾功能已经出现严重的损伤，不仅会让代谢废物残留在体内，同时也会让水分残留在体内，无法及时排查。

这种肾病引起的水肿，在临床上也叫肾性水肿。发生水肿的地方多在眼睑、颜面、下肢、足踝等地方，而且早晨起来时比较明显，严重的话甚至可以波及全身，造成全身性水肿。

三、除了肾脏疾病可引起下肢水肿外，下面这几个疾病也会引起下肢水肿：

1、心功能不全

当出现心功能不全时，比如右心衰竭的患者，他们心脏的泵血功能就会下降，这个时候离心脏比较远的下肢，就会出现体循环障碍，静脉血液回流受阻，下肢静脉返回心脏的血量就会减少，那么就会造成下肢静脉的血液滞留在下肢，最后导致水肿。

这种心功能不全引起的水肿也叫心源性水肿，这种水肿的特点就是在下肢呈对称存在，而且一般早上不明显，到了晚上就比较明显，这可能是由于晚上睡觉时，下肢静脉回流受阻得到改善，而白天经常行走反而使下肢静脉回流受阻加剧了。

2、肝硬化

肝硬化患者也会出现水肿的情况，大家可能会发现，一些肝硬化的人肚子都胀胀的，这是出现了肝腹水，同时身上的皮肤也会出现浮肿的情况。这主要是因为肝硬化患者的肝功能合成能力严重下降，从而使白蛋白合成不足，就容易出现低蛋白血症。

那么，血浆渗透压就会降低，血液里的水分就会跑到血管外的组织间隙中。另外，肝硬化还会导致门静脉高压，这样血管内的压力增大，就容易促使血管内的液体进入到组织间隙，从而导致水肿的出现。所以，肝硬化患者一般容易出现水肿、腹水的情况，特别是肝硬化晚期，这种情况更加明显。

3、严重营养不良

当一个人出现严重的营养不良时，也容易出现水肿。这是因为当一个人长期缺少营养时，或者是由于某些慢性消耗性疾病的消耗，比如胃肠疾病，就容易导致蛋白质的丢失，从而使蛋白质摄入不足或许丢失过多。

那么这个时候就会使体内的血浆蛋白合成量减少，那么就造成血浆浓度降低，从而造成血浆渗透压降低，而组织液中的渗透压相对较高，就会把水从低浓度的地方处吸过来，那么血管里面的水分就会进入组织间隙，从而出现水肿，这也叫做营养不良性水肿。

但是如果是严重营养不良所造成的水肿，在水肿水肿发生之前，患者常常有体重减轻、消瘦等症状，而且水肿往往是先从足部开始，之后再向上延伸发展，最后发展到全身，身体各处出现明显的浮肿。

4、其他原因引起的下肢水肿

除了以上这些疾病，甲状腺功能减退、下肢深静脉血栓形、下肢严重静脉曲张、下肢静脉炎、下肢蜂窝织炎等情况，都可能导致下肢出现水肿。

通过上面这些引起水肿的原因分析，我们可以知道，其实张大爷下肢水肿的原因，并不是像他儿子说的那样，是由于喝水喝多的原因。最大的可能是肾脏疾病或者心功能不全引起的。具体是哪个原因引起的，还需要到医院进行相关的检查之后才能确定。

四、发现下肢水肿该怎么办？

当发现下肢水肿时，最重要的就是要及时到医院就诊，查出引起水肿的原因，并且根据具体的情况进行针对性的治疗，比如服用利水剂、补充白蛋白等，这样才能有效缓解下肢水肿的症状。

另外，出现下肢水肿时，还应该避免久坐久站，最好就是多活动一下肢，经常性抬高下肢，这样可以增加下肢静脉回流，从而减轻水肿的发生。

最后，在平时多生活中还可以多点进食一些利水的食物，比如冬瓜、西瓜、赤小豆、绿豆、薏米等，从而达到利水消肿的效果。#健康科普大赛#

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