新生儿低血糖-新生儿为什么会低血糖?该怎么治疗及预防?
2024-01-13 11:35 来源:爱美欣 浏览量:次
该怎么认识新生儿低血糖?
新生儿低血糖是指新生儿全血葡萄糖水平低于2.2mmol/L,是新生儿期最常见的代谢问题之一,多见于早产儿及小于胎龄儿。近30年来,新生儿低血糖的定义逐渐修正,目前推荐的正常血糖值较以往高;通过对新生儿低血糖与神经系统损伤关系的研究发现, 当血糖〈2.6mmol/L、尤其是反复低于此水平,可引起神经系统损害。
新生儿低血糖的病因及发病机制
新生儿低血糖症的原因很多,可大致概括为以下4类:
1、肝糖原储存不足:因肝糖原贮存主要发生于妊娠后期并取决于宫内营养状况,因此,早产儿、小于胎龄儿和双胎中体重轻者肝糖原贮存少,出生后若延迟喂奶或摄人不足就容易发生低血糖。
2、葡萄糖消耗增加:应激及严重疾病,如寒冷、创伤、窒息、呼吸窘迫、严重感染等,均可使代谢増加,葡萄糖的消耗増多,因而容易并发低血糖。并发红细胞增多症时,血液内过多的红细胞消耗大量葡萄糖,导致低血糖。
3、胰岛素水平过高:①糖尿病母亲的婴儿因母体高血糖致胎儿胰岛细胞代偿性增生,生后胰岛素水平较高,容易发生低血糖;②突然停止高张葡萄糖液静脉输注,而胰岛素分泌仍处于充进状态;③姨岛素分泌过多的疾病:胰岛细胞增生症、胰岛细胞腺瘤等; ④母亲孕期用氯磺丙脲、噻嗪类利尿剂、特布他林等药物可导致新生儿高胰岛素水平。
4、遗传代谢性疾病:某些糖、脂肪酸、氨基酸代谢异常如半乳糖血症、糖原累积病、先天性果糖不耐受症等。
5、内分泌疾病:先天性垂体功能低下、先天性肾上腺皮质增生症、胰高血糖素缺乏、生长激素缺乏等。
乏等。
此外尚有一些找不出明确原因者,称为特发性低血糖。
新生儿低血糖有哪些表现?
多数患儿并无临床症状;即使出现症状也多是非特异性的。主要表现为:震颤、阵发性皮肤黏膜青紫、呼吸暂停或呼吸增快、哭声减弱或音调变高、肌张力低下、异常眼球转动、反应能力差^及嗜睡、惊厥,也可出现面色苍白、多汗、体温不升、心动过速,哭闹等。一般症状出现于生后数小时至1周内,多见于生后24〜72小时。糖尿病母亲的婴儿生后数小时即可出现症状。
新生儿该查血糖吗
高危儿生后1〜2小时就应该常规筛查血糖。试纸法可用于筛查及监测、确诊需依据化学法,最好用葡萄糖氧化酶法测定血清葡萄糖含量。采血后应立即测定,以免因在室温中放置过久葡萄糖分解而导致血糖下降。
新生儿低血糖该采取什么措施
对低血糖患儿应及时治疗,因发病越早、血糖越低,持续时间越长,越易造成中枢神经系统永久性损害。
1、纠正低血糖:出现症状或不能耐受喂养的低血糖患儿应立即推人10%葡萄糖液2ml/kg,随即静脉持续输入10%葡萄糖液,速度为6〜8ml/kg.min,根据血糖调整输糖速度。如果静脉输糖仍不能维持正常血糖水平,可考虑加用氢化考的松,分两次给药,一般在血糖稳定后逐渐减量,一周左右停用。无症状且没有喂养禁忌的低血糖患儿可尽早喂以母乳或配方奶,复查 血糖仍低者应开始静脉输糖。持续性低血糖者可加用胰高血糖素;高胰岛素血症患儿可用二氮嗪。
2、持续的顽固性低血糖患儿还应检测胰岛素、生长激素、可的松、ACTH、TSH、胰高血糖素等激素水平以及血、尿氨基酸,尿有机酸、尿酮体等进一步明确病因。
3、有遗传代谢性疾病或其他原因者应采取相应治疗。
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