“正常的肝脏是这样的一个轮廓，但你可以明显看到这里已经黑了，这个颜色是低密度的，这片都是病变，都是包虫。”

2019年6月下旬，北京清华长庚医院迎来了一位特殊的病人。

20岁的刘迪刚参加完高考便从西藏赶到了北京。在刘迪到来之前，医生就已经看过刘迪的病历，知道刘迪是一名危重症患者。

在为刘迪办理入院收治手续之后，医生便对刘迪展开了多项专业的检查。当长庚医院的院长，中科院院士，长庚医院的首席肝病外科专家董家鸿拿到刘迪肝脏的CT断层扫描片时便说出了文章开头的这句话。

意识到刘迪的病症已经十分严重，长庚医院立刻对刘迪下达了病危通知书。此时的刘迪随时都可能因为包虫病引起的腔静脉破裂而发生休克，甚至是死亡。

被称作“虫癌”的包虫病

泡型包虫病被人们习惯性地叫做“虫癌”，是由一种人畜共患的细粒棘球绦虫感染导致的传染性疾病。

这种疾病早期可防可治，但是一旦发展到了中晚期之后在治疗上便存在着巨大的困难，通常只能通过手术和药物的辅助相结合来进行治疗。

终末期便是不治之症。

由于地理条件的原因，在我国的西藏这种病的发病率很高。

因为藏区所处的高海拔气候条件，使得藏区同胞无法通过将水烧沸的方式杀灭水中的虫卵。

刘迪的父母都是藏区的牧民，从小刘迪就经常跟着父母在高原上放牧。

野外放牧作业想找到水源都很难，因此也没有谁会太在意水源的卫生与否。

千百年来藏区百姓的生活习惯，成了这种病肆虐的根源。

藏区的百姓都知道这种病的存在，也正是藏区的百姓给这种取了“虫癌”的别称，一旦发现患上这种病到了晚期，对于经济条件极差的牧民而言通常也只有等死一条路。

花季少女遭遇绝症

其实早在高二那年，刘迪就在学校体检时被医生告知需要对肝脏进行筛查，因为体检医生发现刘迪的肝功能异常，出于职业本能和经验，已经怀疑刘迪患上了严重的包虫病。

但是当时已经是高二下学期了，即将迎接高考的刘迪并没有第一时间到医院进行诊断。

一直到高三时刘迪偶然间发现自己的眼睛发黄，肝区也经常发生严重的疼痛，于是这才在父母的带领下到邻近的县城医院做了检查。

县城医院的条件毕竟有限，医生并没有给下定确切的诊断报告，但是严重的肝胆功能障碍引起了医生的重视。

医生要求刘迪的父母一定要带其到大医院做一次全面的诊断。

听到医生的嘱咐之后，刘迪的父母意识到问题的严重性，当天就带着刘迪前往成都的一家三甲医院做了全面的检查。

检查结果正如此前医生怀疑的那样，刘迪患有严重的包虫病，并且整个肝脏已经全部被包虫寄生，唯一的方法只能是进行肝脏移植手术。

听到诊断结论后，刘迪的父母当时就差点晕了过去。

孩子还年轻，无论花多大的代价他们都愿意为孩子治病。

可是“肝脏移植”谈何容易？不仅肝源难等，手术费用也将是他们难以支付的天价。那一刻，对于这个藏区牧民家庭来说绝对是末日一般的绝望。

主治医师在了解了刘迪家中的情况后给了刘迪的父母一个建议。

他告诉刘迪的父母，除了“肝脏移植”外，还有一种体外肝切除术也能够治疗终末期包虫病。

早在2016年时，北京清华长庚医院的董家鸿团队就已经对一名同样患有严重包虫病的患者进行了手术。

手术圆满成功，病人不仅活了下来，而且因为是自体肝脏切除后进行的移植，所以患者术后恢复良好，生存质量也高于异体肝移植。

听到医生这么说，刘迪的父母眼中立刻燃起了希望。在从成都的这名医生那里要来了北京长庚医院的信息与董家鸿医生的联系方式之后，便立刻与北京方面取得了联系。

在了解刘迪的病情之后，北京方面希望刘迪的家人能够立刻带其到北京检查，以确定病程和治疗方案，因为此时的刘迪的病情已经到了十分危险状况了。

原本刘迪的父母立刻就要带其进京治疗的，但是因为高考在即，刘迪便与父母商量等高考完了再去北京看病。

刘迪的父母拗不过，只能答应刘迪的请求。刘迪的父母知道，刘迪这么多年来的努力不容易，不想刘迪的人生有遗憾。

在刘迪办理了出院手续之后，医生给刘迪开了一些止痛的药，并叮嘱刘迪一旦出现严重的肝区疼痛或者其他一些情况时一定要立刻回来就医。

就这样，刘迪带着医生开的止痛药，咬着牙完成了高考。

高考一结束便奔赴北京，与死神赛跑

2019年，高考刚一结束，还来不及等待成绩公布，刘迪的父母就带着刘迪坐上了前往北京的高铁。

刚一下火车，刘迪的父母便带着刘迪直扑清华长庚医院。

此前一直与刘迪父母联系的长庚医院肝胆外科主治医生王学栋这天早早地就在医院等待着刘迪一家的到来。

因为从此前的病历资料来看，此时的刘迪随时都有发生生命危险的可能。

到了长庚医院之后，检查结果正如王学栋所预料的那样，刘迪肝区包虫体量巨大，压迫胆管，导致胆汁淤积，所以刘迪整个人看起来眼睛和皮肤都已经严重的发黄。

更要命的是，通过CT断层扫描，医生发现刘迪的整个肝脏已经有一半以上发生了严重的病变，周围的大血管都已经被蚕食，如果不立刻进行手术，或手术不成功，刘迪的生存预估时间都不会超过一年。

意识到问题严重的王学栋立刻给刘迪的父母下了病危通知书并安排刘迪住院。

同时又将刘迪的诊断报告递交给了长庚医院的院长董家鸿。

经过长庚医院专家团队的会诊，最终决定由董家鸿院士主刀，为刘迪进行体外肝脏切除手术。

目前这是治疗刘迪肝脏包虫病的唯一方法，因为刘迪已经没有时间再去等待肝脏移植了。

不过肝脏体外切除术的风险也是巨大的，因为手术一旦不成功，刘迪只有死路一条。

董家鸿院士从1996年开始就在探索极限肝切除在复杂肝癌领域的临床应用。

通过不断的临床验证，2009年董家鸿开始探索将体外极限肝切除术应用于终末期肝包虫病的治疗。

这是目前全世界治疗该病的最佳方法。

董家鸿院士将这个术式发展成为肝病精准医疗的一个重要手段，并且在2016年时取得首例临床手术的成功。

董家鸿院士带着团队医生对刘迪的病情进行了反复论证，确定了极限切除术所需要留存的患者自体肝脏组织的大小后又反复地通过CT等检查工具确定刘迪的肝脏病变情况，不断地优化手术方案。

一切准备就绪之后便是等待手术。

其实董家鸿也很担忧，因为肝脏的具体情况只有手术开腹之后才能获得最为准确的判断。

一旦病变的面积过大，能够留下的肝脏组织低于最小阈值，即便手术成功患者在术后也很难存活。

但是箭在弦上不得不发，这是刘迪的唯一生路。

手术开始，刘迪能否活下来在此一举

经过了半个多月的准备，刘迪终于等来了手术的那一刻。

手术前，麻醉师进行麻醉的前对刘迪说了最后一句话：“别紧张！一切都会好起来的！”

说完，刘迪便在麻醉药物的作用下陷入了昏迷，在昏迷前的最后一刻，刘迪的眼中是对生的渴望。

董家鸿团队的手术分为以下几个步骤。

首先是对刘迪的肝脏进行摘取，并植入仪器代替肝脏发挥功能，同时修复、重建腹腔结构，将被包虫损坏的腹腔组织与血管通路进行重新搭建。

第二步便是对摘取的肝脏进行检查修复，这个过程不仅要对已经被包虫严重损坏的肝脏组织进行切除，同时还要对尚还具有功能性的肝脏组织进行残余包虫剥离，一条条的将包虫取出。

这个过程的难点在于要尽可能地保证在剥离包虫的过程中不破坏肝脏组织的完整，确保有足够多的剩余肝脏组织能够在体外缝合之后回植到刘迪的体内。

这个过程必须争分夺秒，因为肝脏离体之后即便是保存在保养液中，也不会有太久的存活时间，一旦肝脏组织开始大面积坏死，就意味着手术失败。

手术的最后一个步骤便是将剩余的肝脏组织进行融合之后回植到患者体内。

这一过程和肝脏的移植差不多，难点在于腹腔静脉的搭建，搭建不成功意味着手术失败，重新植入的肝脏不能在体内存活。

手术成功，刘迪重获新生

当医生们按照手术方案打开刘迪的腹腔之后，在场的医生全都被吓到了。

尽管肉眼并不能从肝脏外看到包虫的存在，但是在看到刘迪肝脏的情况之后也已经足够震惊的了。

刘迪的肝脏几乎是正常人肝脏的两倍大小，重量也达到了4斤的样子。

经过检查，刘迪的肝脏中有一半的组织全都是已经被包虫侵蚀的坏损组织。

并且刘迪的腔静脉也受到了严重的损伤。

幸亏及时手术，不然随时都有腔静脉破裂大出血的可能。

董家鸿院士小心翼翼地摘取下了刘迪的肝脏，拿到一边准备进行体外切除手术。而另一边，另外一名大夫则是小心翼翼地为刘迪修复受损的腹腔组织，为回植做准备。

被取出的肝脏立刻放置到了一个充满冰水的容器当中，随后董家鸿院士便用一个针筒对肝脏灌注肝脏保养液，整个体外切除术必须在低温环境中进行。

董家鸿院士在助理的帮助下将刘迪的肝脏切开，一点点地将肝脏上的病变组织、肿块，以及包虫体切除、剥离，整个手术十分精细。

董家鸿院士眼睛都没眨一下地工作了整整四个小时的时间，终于将刘迪肝脏上的病变组织和虫体全部切除剥离，随后又将这些组织缝合到一起。

这时，另外一边对刘迪腹腔内组织环境的重建工作也已经就绪，接着便到了手术成功与否的关键环节——自体肝脏回植。

董家鸿将缝合好的剩余肝脏组织放回了刘迪的腹腔，并对其进行了腹腔静脉的重建和接入。

腔静脉是人体内最重要的血流干道，也是肝脏参与人体血液循环的唯一通路。

只有重建并顺利的接入腔静脉，才能保障肝脏的存活。

又经过了数个小时的手术，在手术外焦急等待的刘迪的父母终于看到手术室大门上的灯光熄灭。

董家鸿医生走出手术室，摘下口罩，对刘迪的父母说了一句：“手术很成功，麻醉期还没过，但是相信不久刘迪就会好起来的！”

听到这句话，焦急等待了十四个小时的刘迪父母心中的大石块总算是放了下来。

而董家鸿医生在看到激动不已的刘迪父母后也只是笑了笑便转身离开，因为他还要为即将到来的下一场手术做准备。

三天后，从麻醉中醒来的刘迪看着病床边上的父母，流下了激动的泪水。

刚从鬼门关闯过的她，此时内心的喜悦是不言而喻的。

三个星期之后，刘迪经过医生的检查，肝脏存活情况良好，伤口愈合情况良好。已经达到了出院的标准。

又过了三个月，刘迪基本上已经恢复到了正常人的状态。

而此时的她手上正拿着一张早就寄到家中的录取通知书。

没错，刘迪即将步入大学校园。

2023年，距离刘迪当年手术已经过去了整整4年的时间，原本被判“死刑”的她不仅活了下来，还顺利地大学毕业。

在经过数年的术后治疗和药物治疗之后，如今的刘迪基本上完全清除了体内残余的包虫体，并且体重还上升了许多，自体肝脏移植很好地保证了刘迪在术后的生存状态。

重获新生的刘迪在完成了自己的学业之后，正在为今后的人生道路作盘算，对于刘迪的未来来说，相信光明和希望一定会比困难多！

董家鸿院士在综合了包括刘迪在内的多名临床患者的治疗经验之后，撰写了《离体肝切除和自体肝移植术》专著。

希望董院士的著作能够将这门术式推广开来，为更多的病人带来生存的希望。