尹路(“魔肺”上阵心脏停跳40分钟的他，后来)

虽然咱每天在扮演

一名情绪稳定发疯的成年人

但作为一名合格的社畜

为数不多心动的假想敌——

心 跳 停 止

前不久

北大深圳医院的这群医生更“疯”

七十多岁的老先生

心脏停跳一个多小时

硬是给人整

“心动”

01

七旬老人突发急性心梗

心脏骤停险象环生

有个病人心脏骤停，请求紧急救援！

2月23日上午，北京大学深圳医院急诊科接到120指挥中心通知，即将转运至一名心脏骤停的患者。一场与时间赛跑的＂生死战＂就此展开。

09 : 26

家属发现黄先生（化名）在家中出现意识障碍，呼之不应的症状，立即拨打了120。

急救中心立即调度外院120车辆，12分钟到达现场，医务人员面对的是一个失去意识、无法应答、心跳停止的黄先生，心电图屏幕上的一条冷酷直线，透露着生命岌岌可危。

急救人员迅速展开心肺复苏，在救护车飞驰的途中，注射肾上腺素。

09 : 46

黄先生的心脏重新跳动起来，胸廓起伏似乎带来了重生的希望。

然而，死神并未轻易放手，仅过了八分钟，黄先生再次出现心跳骤停，急救人员继续施救，每一下按压、每一次用药，都是对生命的执着呼唤。

10 : 06

救护车到达医院抢救通道，黄先生被一边按压一边送至急诊抢救室，急诊团队在途中将黄先生的病情进行交接。

此时，距离患者发病已经过去40分钟！

＂立刻继续心肺复苏、准备气管插管、肾上腺素静注！”

在急诊科尹路主任一系列沉着稳重的指令中，急救团队忙而不乱，积极抢救。

然而，经过积极抢救，黄先生心跳一直未恢复。死亡似乎已无法避免。

02

ECMO力挽狂澜

多科硬核携手，死神都绕路走

就在紧要关头，尹路副主任带领团队组织病情讨论后一致认为：黄先生符合 VA-ECMO适应证，可以启动ECPR（体外心肺复苏）流程，为患者抢得一线生机。

时间就是生命！跟家属详细交代了病情及手术方案后，家属同意——

“启动ECPR流程！”

一声令下，ECMO小组成员曾雪萍、卢世强等迅速集结，开始ECMO治疗。

ECMO

原理是将患者的静脉血从体内引到体外，经膜式氧合器（膜肺）将静脉血氧合为动脉血之后，再用泵将血液灌入体内，进行长时间的心肺支持。

在使用ECMO期间，膜肺可进行有效的二氧化碳的排出和氧的摄取，相当于替代肺脏的工作；驱动泵使血液周而复始地在机体内流动，相当于替代心脏的工作，这样使心、肺得到一定程度的休息，为心肺功能的恢复赢得宝贵时间。

ECMO如同人工心肺，是危重症抢救的“终极武器”，俗称“魔肺”。

在北京大学深圳医院急诊科尹路副主任的指挥下，整个ECMO团队医护人员各司其职，有条不紊地进行抢救。

超声下定位、消毒、置管、设备预冲、调试、管道连接、膜肺运转、生命体征监测……

在团队的紧密协作下，ECMO成功运转！

来源：MDPI

那缺氧的暗红色血液，被引出黄先生的身体，经过ECMO氧合后，变成象征生命活力的鲜红色血液，被源源不断回输进他的体内。

▲ ECMO术中

在ECPR和其他综合抢救措施的共同努力下，黄先生终于恢复了有节律的心跳。

生命之火熄而复燃，被小心呵护起来。

03

“血管通道”受阻

仅一小时！疏通！

急诊科团队快马加鞭，一刻也不停留，在完善各项检查高度提示急性心梗后，紧急启动心梗绿色通道，此时心内科也早已做好紧急开通血管的准备，严阵以待，接力患者救治。

▲医护人员争分夺秒，ECMO支持下完成CT检查后将患者转运至DSA室

他被紧急送往DSA室，由胸痛中心心内二病区的陈延军主任亲自操刀PCI术（经皮冠状动脉介入术），急诊团队则全程待命。

陈延军主任运用Seldingers法精准穿刺右肱动脉，在手术中发现患者冠脉三支严重病变——

左主干次全闭塞，右冠、回旋支均完全闭塞，三条生命通道全部受阻，情况十分危急！

▲PCI术中

经过紧急放置支架，手术在14 : 10顺利完成。

徐坦医生事后回忆："这位七十多岁的黄先生过往即是“三高”高风险族群，这次患者的左主干次全闭塞了，名副其实的‘命悬一线’，多亏前面抢救及时，把时间抢回来了，不到1%的成功率一下就被拉满！"

随后，黄先生被迅速转往ICU接受进一步的抢救治疗。

▲ICU交接中

接下来的治疗里，黄先生接连闯过了一道道致命难关——脑水肿、出血、肾衰竭、感染……

▲“重获新生”的黄先生

在医护人员的全力救治以及精心照料，入院四天后，黄先生终于成功撤离ECMO，心脏功能显著恢复，从ICU过渡到了普通病房，最终顺利出院。

▲出院随访，黄先生及家属表示感谢，献上锦旗。

04

多学科精密协作赢生机

全链条体系力展高效救治

根据国家卫健委发布的数据显示，心血管疾病占我国疾病死亡率首位。

心梗往往发病急、病情重、抢救难度大，即使患者被成功抢救，心脏功能也可能会受到严重损害。

而且，很多人认为认为身体没出过啥问题，更没有冠心病史，离心梗非常的遥远。

实际上，作息不规律、长期熬夜、劳累过度、高压力状态、情绪波动大、久坐不运动......这些生活中看似平常的事情，都可能增加心梗的风险。

在这场与死神的较量中，北京大学深圳医院急诊科、心血管内科、重症医学科、心血管外科医护人员通力协作，再次创造生命奇迹，构筑急重症救治高地；以尖端ECMO技术引领生命保卫战，24小时无缝守护成就危难时刻的生命奇迹。

▲出院随访，黄先生及家属表示感谢，献上锦旗。

急诊科并以“五大中心”建设作为创新急诊急救服务的抓手，整合医疗资源，推动建立多学科诊疗模式，不断完善院前急救和院内救治网络，保障急诊患者能够在最短时间内得到及时高效救治。

“只要有一线希望，我们必将全力以赴！”

急诊科范昭主任介绍到——

北京大学深圳医院已开展ECMO技术多年，本案例系北京大学深圳医院急诊科ECMO团队自主完成的首例ECPR案例。

此次能成功挽救患者也是北京大学深圳医院胸痛中心多学科密切配合、团结协作水平的体现，未来，我们将依托先进的医疗技术与高效的救治体系，为更多危重症患者的生命健康保驾护航。

05

哪些原因是“祸根”？

关于急性心梗，以下人群要格外注意——

• 家中有冠心病家族史的；
• 有过冠心病，心绞痛及心肌梗死病史的；
• 生活中抽烟、酗酒或者是长期熬夜，休息、睡眠质量不好的；
• 患有高血压、高血脂、高血糖的。

黄先生正是有一定的基础疾病，却一直没有规律体检和规范用药，这也是演变为心肌梗死的重要原因。

心梗高发年龄在50岁之后，所以50岁以上的人群要格外留心，可以通过冠状动脉CTA检查直观评估心血管的狭窄情况，预防冠心病及心梗的发生。

心梗最典型的症状就是——

胸 闷 胸 痛

不过心梗发作前的数小时，甚至数天前，身体都会一些小提示，虽然症状不典型，但一定要留意，这其实是心脏缺血导致的疼痛被放射到其他部位——

• 颈部、嗓子难受；
• 上肢和左肩痛；
• 持续后背痛；
• 持续上腹痛；
• 牙痛或下颌痛，

所以，当有以上的症状时一定要第一时间就医或拨打120，抢救越及时，对心肌、神经损害越小，存活几率才能够越大。

-END-

【医学指导】

北大深圳医院

急诊科 范昭、尹路

心内二病区 陈延军、徐坦