小三阳比大三阳可能更危险？

“大三阳”和“小三阳”是在进行乙肝血液检查时，根据三种抗原、抗体结果的不同提出的两种俗称。

“大三阳”一般指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项指标阳性，提示病毒复制水平较高，传染性较强；

“小三阳”则是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体这三项指标阳性。

在一般人观念里，“大三阳”比“小三阳”病情更重，预后更差，但其实，两者的区别只是血液中HBV-DNA的含量大小。临床上确定肝炎的存在，主要还得看肝脏是否受到损伤，也就是说，是否出现了持续的转氨酶异常，有无可监测的肝硬化、肝衰竭趋势。

“小三阳”且血液中DNA呈阳性的患者，较“大三阳”、但DNA阳性、肝功能正常的患者危害更大。当然，这基于“小三阳”患者已出现肝损伤的前提下。也就是说，若患者是处于病毒性肝炎发病状态的人群，而非健康携带者时，“小三阳”是一个比“大三阳”更可怕的状态。

乙肝病毒其实对肝细胞无损害?

肝细胞在上述过程中被破坏后，细胞里的酶就会释放到血液中，所以在查肝功能时，就会出现患者血液中转氨酶（主要是谷丙转氨酶和谷草转氨酶）水平升高的情况。

出现这样的情况后，机体会开始修复肝脏组织，但免疫系统又不断损伤，所以就出现了不断损伤、不断修复的过程，这其实就是肝纤维化的过程。

这就像刀片划伤皮肤后会流血，然后身体结疤修复，肝脏也是如此，也会结疤而出现疤痕。

虽然开始时疤痕并不会影响肝脏的结构，但长年累月不断损伤和修复，就会使肝脏布满疤痕，严重影响到肝脏的结构。

一旦肝脏的结构发生变化，患者就进入了肝硬化阶段。所以，肝硬化其实是在长期慢性损伤的基础上发展而来的。

与患乙肝伴侣发生性关系可不被感染？

我们都知道除了血液和母婴，乙肝还通过性传播。那么从这个传染途径的理论上来说，和患有乙肝的伴侣发生性关系会被传染。

但其实若夫妻双方一方有乙肝，另一方接种过乙肝疫苗，并产生了抗体，双方一起长期生活、吃饭以及性生活，都不会被感染；

孩子若有抗体，在一起生活时，也不会被感染。因此接种疫苗并产生抗体对于乙肝的预防具有非常重要的意义。