中华医学科技奖(华山医院神经外科吴劲松教授领衔项目获中华医学科技奖二等奖)

日前，中华医学会发布2023年中华医学科技奖获奖名单，复旦大学附属华山医院神经外科吴劲松教授领衔项目《脑肿瘤精准外科技术体系的建立与脑功能保护研究》荣获中华医学科技奖二等奖。

我国脑肿瘤每年新发病例数达28万以上，年致死率与致残率居恶性肿瘤第4位，严重危害国民生命健康。手术切除肿瘤是当前首选的治疗方案，然而开颅手术可能会导致患者偏瘫、失语等并发症，给患者的家庭和社会带来沉重负担。在国家科技支撑计划、国家自然科学基金和上海市重大专项等项目的资助下，在周良辅院士和毛颖院长的指导下，项目组既往十年间开展了基于多模态影像的脑胶质瘤解剖和代谢边界手术逾万例，实现了个体化脑功能区精准定位与保护。国际首创开发术前多模态脑功能定位系统、术中大脑功能信息刺激系统，首次构建了人类跨语种脑语言图谱，深入开展汉语语言处理的神经机制研究，为植入式汉语言脑机接口的研发与临床转化奠定理论基础。

2010年10月华山医院iMRI

数字一体化神经外科手术中心正式启用

项目组开展胶质瘤手术系列循证医学研究，建立精准神经外科技术体系

最大程度安全切除肿瘤是脑胶质瘤手术原则，为实现患者最大程度的获益，项目组在过去十年中开展了基于多模态导航和术中磁共振下脑胶质瘤解剖边界的精准定位切除，功能区的精准定位与保护等临床基础转化研究，并进行了系列循证医学研究。国际首创开发术前、术中两套脑功能区定位系统，搭建脑胶质瘤精准神经外科技术体系平台，实现了从基础研究到临床应用的无缝对接。这使得恶性脑胶质瘤的中位生存时间延长至24个月以上，较欧美同类中心延长6个月。

项目组历时十年构建脑肿瘤精准神经外科技术体系

项目组针对胶质瘤患者运动和语言两大功能进行理论技术创新，显著降低功能区肿瘤患者术后致残率和失语率

功能区胶质瘤手术中语言和运动功能的保护是改善患者术后生活质量的关键。在脑胶质瘤精准外科平台建设的过程中，项目组针对围术期脑语言和运动功能的保护进行了一系列理论和技术创新，使运动区肿瘤手术致残率下降了90%，远期失语率降至3.3%。这一研究不仅显著提高了肿瘤全切除率，还显著降低了术后致残率和失语率。研究成果被纳入《中国神经外科术中电生理监测规范（2017版）》等多项指南，并被收录于《尤曼斯神经外科学》、《现代神经外科学》等国内外神经外科权威著作。相关成果发表在国内权威期刊中华外科杂志、中华神经外科杂志，在国际顶尖临床神经外科杂志Neurosurgery、Journal of Neurosurgery等。

项目组针对人脑高级认知功能的定位和保护机制，开展一系列临床转化研究

项目组针对汉语特点，历经十年基于功能定位金标准——术中直接电刺激技术，绘制了国人汉语脑语言功能分布概率图，揭示跨语种人类语言皮质图谱中的共有及差异脑区。结合纤维追踪技术，项目组还揭示了语音通路的额叶皮质终末端与言语输出皮质的一致性。以上成果发表于神经科学顶级期刊Brain和神经影像学权威期刊Human Brain Mapping，不仅为手术提供了语言定位保护的“路线图”，还为深入理解人类语言的产生和处理机制提供了直接证据。项目组还率先在国内建立大样本多模态脑肿瘤神经影像数据库，利用多模态影像分析揭示了脑肿瘤引起语言网络损伤和重塑的机制，提出手术定位保护和术后康复新方案，推动汉语功能保护进入精准化阶段，相关成果发表在Human Brain Mapping、Cerebral Cortex, Cortex等杂志。

在周良辅院士和毛颖院长的倡导下，

吴劲松教授成立了复旦大学神经外科研究所脑功能实验室(https://www.huashan.org.cn/wulab/)

本项目完成了从基础科研到临床应用的转化落地，研究成果获国家发明专利4项，实用新型专利1项，自主研发用于脑功能定位的数字化医疗设备两套，获“上海市科技进步奖一等奖”和“上海市优秀发明选拔赛金奖”，并获国家II类医疗器械注册证。本项目解决了脑胶质瘤手术中的关键科学问题，临床疗效显著，大幅降低了术后致残率和失语率，带来显著社会经济效应。在以上精准神经外科体系建设和推广过程中，项目组累计招收680余名进修人员；受邀在国际会议做相关专题报告10余次；自2011年至2023年已连续举办十二届“全国脑胶质瘤学习班”、八届“多模态脑功能定位与神经导航新技学习班”、六届“大脑半球应用显徵解剖操作培训班和三届"神经肿瘤临床试验设计高级研修班”，至今开诊261次神经肿瘤MDT门诊，连线国内百余家单位举办218次MDT病例讨论会，累计为2080余名患者提供一站式就诊服务，并于2021年牵头成立国家神经疾病医学中心脑胶质瘤专科联盟，将建立的脑肿瘤精准外科技术体系成功推广至全国200余家医院，有效服务近万名患者，推动汉语功能保护进入精准化阶段，极大促进了我国精准神经外科现代化发展。

文 | 神经外科 章捷

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