柏阿姨(脑梗以后身体一碰就疼，疼痛还要伴随终身？这种疗法，管用)

“太痛了，左边身体所有地方都疼，包括脸、手、腿、脚......更不能触摸，一触碰就疼痛加剧，完全没法下地行动，醒着就是煎熬，那种疼痛感简直生不如死。”柏阿姨一脸痛苦的向瑞金医院脑病中心徐纪文主任医师诉说着她的情况，“医生，有没有办法缓解疼痛，请您帮帮我！”

顽固性丘脑痛，痛不欲生

创新疗法致力解决剧痛“风暴”

柏阿姨的疼痛源于6年前突发疾病。2018年，她突发右侧丘脑梗塞，及时救治后挽救了生命，术后康复也算顺利，手脚运动的影响不明显，但却出现了新问题：柏阿姨左侧头面部、左侧肢体在内的左半身逐渐出现剧烈疼痛和麻木。起初通过服用止痛药还能缓解，但近两年，大量的止疼药已难以控制，柏阿姨的生活质量急速下降。焦虑的家人带她前往多家医院求治，没有多大效果，辗转之中他们来到瑞金医院脑病中心。

徐纪文主任医师询问了柏阿姨的病史，并进行详细检查，判断她的疼痛正是来自那次脑梗引起的后遗症——丘脑痛。“丘脑痛是一种中枢性疼痛，常见于脑卒中后，肿瘤少见，由丘脑损伤或病变引起。”徐纪文医生介绍，丘脑位于大脑深部，是感觉信息传递到大脑皮层的中转站。当丘脑受损时，可能导致传递感觉信息的路径出现问题，从而产生疼痛。这种疼痛可能难以定位，可由各种外界的刺激加重，并且可能伴随情绪和睡眠问题，严重影响患者的日常生活。

面对这样棘手的顽固性疼痛，以往常见方式是用药缓解，但显然一般止痛药已对柏阿姨无效。住院期间，徐医生团队经过多种药物测试，发现吗啡可以缓解柏阿姨的疼痛，但团队还是不断尝试新方法，希望能有更好的治疗方法。“虽然吗啡对治疗有效，但口服非常容易上瘾，很可能会有严重的后遗症。患者有着很长的生存期，我们的治疗不能顾此失彼，要充分考虑患者治疗后的生活质量。”脑病中心刘强强医生解释道。

用药仅为口服剂量的1%，

国产机器人辅助精准手术

徐纪文医生带领团队进行了严密的分析，决定为柏阿姨采用创新的“脑室内药物灌注疗法”来解除痛苦。这种疗法是将鞘内药物灌注系统植入患者脑室，通过该系统将药物精确直接输送到脑内，每次用药量仅为口服剂量的1%，可以大大减少对药物的依赖性。

鞘内药物灌注系统

鞘内药物灌注系统是一种像小型泵一样的设备，可以精确地将药物送到大脑的蛛网膜下腔，这是脑脊液循环的一部分。因为药物直接作用于中枢神经系统，所以即使在较低的剂量下也能起到很强的镇痛效果。这种方法通常用于那些传统的止痛药对他们不再有效，或者他们不能忍受这些药物的副作用的患者。通过使用这种植入式系统，患者的生活质量可以得到显著提高，同时减少了对其他止痛药物的依赖。

手术计划及术后效果图

手术前，徐纪文医生团队将柏阿姨的相关资料导入手术机器人系统，生成直观精确的3D数字化模型，可视化呈现柏阿姨脑室情况，规划出理想的术中穿刺点和手术方案。

随后，在医护团队的紧密配合下，刘强强医生为柏阿姨实施了侧脑室给药-药物灌注系统植入术。借助机器人辅助和引导，刘医生准确定位了穿刺点，并通过精准穿刺将药物灌注系统脑室端成功植入患者左侧侧脑室，将药物泵植入到腹部皮下，顺利完成手术。

国产机器人辅助手术

术后，柏阿姨的症状得到显著缓解，她可以自由下地行走，过上正常的生活了。“这种感觉就像从地狱到了天堂，再也不会一触碰就痛。”据了解，后期她只用定期随访即可。

“很长一段时间内，对于顽固性丘脑痛我们都没有行之有效的好办法，患者往往要伴随终身疼痛。”刘强强医生介绍，这是脑病中心第一例将药物直接灌注脑室的病例，效果良好。脑病中心团队将继续开拓创新，为更多被丘脑痛、癌痛困扰的患者带来救治新希望。

门诊信息

脑病中心

徐纪文 主任医师

专家门诊：周一上午、周三上午

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素材丨脑病中心

文、编丨祁洁

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